中青报客户端北京12月23日电（中青报·中青报见习记者邹俊奇记者刘银恒）今日，北京市西城区人民法院在审理重大疾病保险纠纷白皮书中的新闻通气会上报道了一个典型案例：4岁女孩贾某被诊断出肝豆状核变性后，该公司支付公司保险被诊断为肝豆状核变性。 “未进行肝活检”。法院最终判决保险公司须支付保险费10万元及相应利息。该案明确了重大疾病的诊断应注重疾病本身的严重程度，而不是混杂具体的诊断方法，为规范重大疾病保险的标准和条件提供了司法参考。新闻发布会现场 主办方提供 据了解，王某购买了一套为女儿贾购买重疾保险，条款规定“严重肝豆状核变性”必须满足“角膜色素环阳性”和“肝活检证实”的条件。贾确诊后，保险公司因角膜色素环检测结果呈阴性且未进行肝活检而拒绝向他支付赔偿金。王某提交的病历显示，贾某通过基因检测、肝功能检测等非侵入性方法得到明确诊断。肝活检是一种侵入性检查，如果临床上没有必要，可以不进行。相关医学资料也表明，角膜色素环并不是判断病情严重程度的永久性指标。法院认为，肝豆状核变性如果不及时治疗，可导致严重的器官损伤甚至死亡，这与原发性肝豆状核变性的风险和严重程度特征相一致。疾病。保险条款中规定的附加诊断条件属于除外条款。如果保险公司未能证明其已履行明确说明义务，则本条款对被保险人不发生效力。同时，根据医保管理规定，疾病诊断标准必须符合现行医疗标准并跟随技术发展。肝活检只是诊断方法之一，不能作为判断病情严重程度的唯一依据。 “重疾险的主要部分是保障，而不是设置理赔障碍。”西城区人民法院金融街人民法院院长张岩表示，该案暴露了大病保险理赔中的普遍问题。有些保险条款以特定的诊断程序作为赔偿要求，忽视了医疗技术的发展和d 诊疗的人性化原则，实质上损害了被保险人的合法权益。白皮书显示，2021年至2024年，西城区人民法院共审理涉及大病保险案件284件，对参保人合理理赔支持率达78.97%。针对类似纠纷，法院建议企业优化保险条款设计，取消不必要的诊断程序限制，同时更新医疗诊断标准，切实发挥重疾险的风险保障功能。来源：中国青年报客户端 特别声明：以上内容（如有，包括照片或视频）由自媒体平台“网易号”用户上传发布。本平台仅提供信息存储服务。 注：以上内容（如有的话，包括照片和视频）由本人上传并发布y 网易号用户，网易号是一个社交媒体平台，仅提供信息存储服务。 手指铸就梦想，美育赋予灵魂——海口海景学校第六届“达美杯”创意实践美术作品现场制作大赛谱写成长新篇章